Notre Mutuelle vous accompagne

 

Le Mot du Président,

Rembourser plus sans augmenter les cotisations : le "Reste A Charge zéro"(RAC 0) promis par Emmanuel Macron a pourtant un coût, qui se traduira dans les tarifs 2020 des mutuelles.

Vous avez dit gratuit ? A partir du 1er janvier 2020, certaines lunettes et prothèses dentaires seront intégralement remboursées, suivies en 2021 par une partie des appareils auditifs.

Une réforme à un milliard d'euros, financée aux trois quart par la S. Sociale, selon la ministre de la Santé Agnès Buzyn, qui juge que les complémentaires sont "largement capables d'assumer" leur part sans incidences sur les tarifs.

Pourtant, les mutuelles également fortement invitées à participer à cet effort collectif en remboursant la totalité du reste à charge après intervention de la S. Sociale verront leur effort demandé à hauteur de 25 % du coût de la réforme contre 75 % supporté par la S. Sociale. A deux mois de l'échéance, la tendance est bien à l'inflation.

"Plus de garanties et moins de prix, personne ne sait le faire". D'autant plus qu’on ne voit pas encore les impacts de la réforme et qu'il faut anticiper un possible «effet d'aubaine».

Car le but affiché de l'exécutif est d'accroître l'accès à des soins aujourd'hui mal pris en charge. Un phénomène de rattrapage est donc attendu chez les assurés les plus âgés et les moins bien couverts

Quels seront les remboursements après le Reste A Charge 0 (RAC 0) ?

Remboursement des lunettes

En matière d’optique, les tarifs de remboursements dépendront des plafonds fixés et de la nature de la correction.

Pour des verres unifocaux ou simples avec une correction entre -6 et +6 dioptries, le plafond sera de 420 euros.

Pour une correction plus forte, le plafond de remboursement atteindra cette fois 700 euros.

Celui-ci s’applique également pour les verres multifocaux ou progressifs avec une correction entre -8 et +4 dioptries.

Enfin, le plafond de remboursement s’élèvera à 800 euros pour les verres multifocaux et progressifs offrant une correction plus importante.

Ces plafonds instaurés dans le cadre du Reste A Charge 0 (RAC 0) décrété par le gouvernement prendront en compte les verres et les montures.

A noter, toutefois, que les montures ne pourront bénéficier d’un remboursement supérieur à 100 euros.

De plus, le plafond sera établi par période de deux ans, excepté lorsqu’un renouvellement anticipé est prévu.

Remboursement des prothèses dentaires

Concernant les remboursements dentaires, la loi du Reste A Charge 0 (RAC 0) a également prévu des plafonds. Toutefois, ceux-ci seront plus difficiles à déterminer dans la mesure où le remboursement est consécutif à une convention entre les professions de santé et la Caisse d’Assurance Maladie.

Il semblerait toutefois qu’à partir de janvier 2020 le RAC 0 concerne seulement bridges et couronnes. Ce ne serait qu’à compter de janvier 2021 que l’ensemble des prothèses dentaires pourraient en bénéficier.

Remboursement des prothèses auditives

L’audioprothèse est aujourd’hui de plus en plus prisée en raison du confort qu’elle apporte.

Toutefois, nombre de Français n’ont pas accès à ces soins en raison de leur coût.

Aussi, le décret Reste A Charge 0 (RAC 0) envisage-t-il, dès 2021, une prise en charge de 1 700 euros maximum par période de quatre ans.

A ce jour, malgré le manque de repère sur ce 100% santé, nous sommes a même de dire qui au bout du compte va payer : les mutuelles donc les mutualistes mais nous l’avions déjà dit !

 

SOLIDAIRE entre ETUDIANTS, PROFESSIONNELS et RETRAITES

UNE VRAIE MUTUELLE DE PROXIMITE

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Choisir une mutuelle à taille humaine comme la Mutuelle SEPR, c'est faire le choix de la solidarité intergénérationnelle, de la proximité et de la liberté d'accès aux soins ainsi que d'un lien direct entre la mutuelle et l'adhérent sans standard déporté ou autre numéro vert.

Choisir une mutuelle comme la Mutuelle SEPR, c'est avoir des services adaptés à vos besoins, comme la prise en charge directe avec les hôpitaux, pas d'avance d'argent grâce au tiers payant (sous réserve que le professionel de santé l'accepte), prise en charge des médecines non remboursées .

Adhérer à la Mutuelle SEPR c'est, sans questionnaire médical, un accès aux droits immédiats et sans limite d'âge.

Votre conseillère mutualiste qui connaît parfaitement votre dossier et individualise sa réponse. Nous répondons individuellement à tous nos adhérents.

UNAM

Les mutuelles d'Alternative Mutualiste s'indignent contre les attaques gouvernementales visant la destruction des acquis sociaux des citoyens

Il est prouvé que la précarité, l’incertitude,  la menace du licenciement liée à des projets de restructuration de l’entreprise ou à l’instabilité du travail rend le travailleur plus vulnérable aux risques sociaux. Cela provoque des troubles se traduisant par du stress, un mal être et une souffrance pouvant parfois conduire jusqu’au suicide. Outre cette souffrance, ce phénomène a un coût non seulement pour les victimes, mais aussi pour la Sécurité sociale.

Affaiblir les droits des salariés en attaquant le code du travail, comme souhaite le faire le gouvernement va être lourd de conséquences sur la santé des travailleurs.

Après la destruction de notre système de soins avec  le démantèlement programmé de la Sécurité Sociale et les attaques successives contre la mutualité de proximité, le temps est maintenant venu de détruire les droits des salariés.

Aucun acquis sociaux ne passera donc aux travers du char d’assaut lancé, par ce  gouvernement qui se dit de gauche, pour aliéner définitivement les citoyens à  un modèle économique marchand, déshumanisé, ou seul le profit est roi.

L’Union Alternative Mutualiste se joint au mouvement de résistance qui se met actuellement en place et invite les mutualistes à participer à toutes manifestations ayant comme objectif le retrait du projet de loi El Khomeri.

 

ALTERNATIVE MUTUALISTE

Des mutuelles démocratiques, militantes et resistantes luttant pour un droit à la santé pour tous

L’Union Alternative mutualiste est un groupe de mutuelles interprofessionnelles et d’entreprises, qui avec plus de 500 000 personnes protégées, couvrent l’ensemble du territoire nationale. Alternative mutualiste se place dans la continuité des mutuelles de travailleurs sur les fondements de la Sécurité Sociale de 1945.

La Sécurité Sociale doit rester la base de notre système de protection sociale en garantissant sa solidarité et son universalité.

Nos mutuelles portent les valeurs d’un mouvement mutualiste, de gestion et de réalisation, complémentaire d’une Sécurité Sociale au plus haut niveau pour toutes et tous !

Face à la volonté des libéraux de revenir sur les acquis sociaux, les mutuelles Alternative Mutualiste, organisent la lutte pour que la santé et la protection sociale soient pour toutes et tous un droit fondamental garanti et non soumis aux logiques marchandes.

Attachées aux valeurs d’échange, d’entraide, de réciprocité, de solidarité, de démocratie, de partage et d’action, notre volonté est d’imposer des alternatives au modèle libéral.